Ботулизм — это смертельно опасное токсикоинфекционное заболевание, вызываемое ботулотоксином. Он блокирует нервную систему, вызывая параличи. Симптомы появляются через 2–36 часов: сухость во рту, туман или двоение в глазах, опущение век, осиплость голоса и мышечная слабость.
Развивается в результате употребления в пище продуктов, воды, попадания аэрозолей, содержащих ботулотоксин, вырабатываемой спорообразующей палочкой Clostridium botulinum. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга,вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается прогрессирующая острая дыхательная недостаточность.
Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, поврежденная кожа и легкие. Ботулизм возникает при употреблении в пищу продуктов. Зараженных ботулиническими микробами. От человека к человеку инфекция не передается. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем другие кишечные инфекции и отравления, он продолжает оставаться актуальным и опасным для жизни заболеванием.
Зараженные ботулобактерией консервы не изменяют ни вкусовых ни цветовых качеств. Бомбаж (вздутие крышки) при этом не образуется. Прогревание при температуре 80 °C в течение 30 мин вызывает гибель вегетативных форм, однако его споровые формы способны выживать в течение нескольких часов при температуре 100 °C, и, попадая в благоприятную среду, переходить в вегетативные формы.
Ботулотоксин является одним из наиболее сильных природных ядов (летальная доза для человека – 5-50 нг\кг массы тела).
Попадание в человеческий организм как вегетативных форм, так и спор обычно не вызывает заболевания, так как для продуцирования токсина нужны строго анаэробные условия. Исключения составляют раневой ботулизм (развивается при загрязнении почвой раны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвы C. botulinum и последующего токсинообразования), а также ботулизм новорождённых до 6 месяцев, в кишечнике которых также возможно размножение C. botulinum и токсинообразование из-за особенностей кишечной микрофлоры.
Отравление токсином возможно только при употреблении продуктов, в которых в анаэробных условиях произошло размножение возбудителя и накопление токсина.
Анаэробные условия создаются в результате герметизации продуктов или потребления кислорода аэробной флорой (например, стафилококком). В настоящее время консервы фабричного производства редко являются причиной заболевания. В основном, заражение происходит вследствие употребления грибов, овощей, рыбы и мяса домашнего консервирования.
Первые признаки ботулизма у человека - симптомы кишечного расстройства и интоксикация: возникают диффузные головные боли, слабость, адинамия, боли в животе (преимущественно в области желудка), тошнотворное состояние, повторная рвота, иногда повышается температура тела. Стул до 5 раз в сутки, жидкий, без явных патологических примесей. К концу первых суток симптомы кишечного расстройства прекращаются и на первый план выходят неврологические расстройства.
Основной период заболевания характеризуется парезом (снижением двигательной силы) глазных мышц и нарушением зрения. Человек видит туман, сетку, мелькание "мушек" перед глазами. Из-за того, что расслабляется ресничная мышца, контуры объектов расплываются, двоится в глазах (диплопия), расширяются зрачки (мидриаз), реакция на свет значительно снижается.
Обращает на себя внимание прогрессирующая вялость, адинамичность, невнятная речь, маскообразное лицо, косоглазие (страбизм), неконтролируемые колебательные движения глаз (нистагм), неравномерные зрачки (анизокория), опущение верхних век (птоз), ограничение диапазона движения глазных яблок (парез взора). Высунуть язык становится сложной задачей.
Нарастает чувство сухости во рту, голос становится гнусавым, появляются нарушения глотания (дисфагия), в горле чувствуется "комок". Больной попёрхивается сначала грубой и твёрдой пищей, затем и жидкой, жидкое питание и вода изливаются через нос. Нарастает и прогрессирует слабость мышц, дыхание становиться поверхностным, ощущается сжимание грудной клетки (как будто "обручем").
Ботулизм легче предотвратить, чем вылечить. Чтобы свести риски к минимуму, соблюдайте базовые правила:
1. Соблюдайте гигиену: тщательно мойте овощи перед консервированием. Споры ботулизма находятся в почве, поэтому корнеплоды и грибы требуют особого внимания.
2. Правильная стерилизация: споры бактерий выдерживают кипячение часами, поэтому домашние грибы, мясо и рыбу безопаснее стерилизовать в автоклаве при температуре выше 120° C.
3. Отказ от сомнительных покупок: не покупайте домашние консервы, вяленую рыбу, грибы и сало у случайных продавцов с рук или на стихийных рынках.
4. Термическая обработка: перед подачей на стол вскрытые домашние мясные и грибковые консервы лучше прогреть в течение 30 минут при температуре около 80° C (токсин разрушается при нагревании).
При первых признаках заболевания срочно вызывайте скорую помощь! Единственный способ спасти жизнь — введение противоботулинической сыворотки в стационаре.
Автор: помощник врача-гигиениста санитарно-эпидемиологического отдела Зельвенского районного ЦГЭ Лобан Е.М.
